صفحه اصلی > بایگانی مقالات علمی > نمایش مقالات > 

ارسال به دیگران | نسخه قابل چاپ | بايگانی مقالات

نتونال باریج و مستندات آن
منبع :
تاریخ :09/08/1392


خلاصه :تسکین دردهای عضلانی مفصلی، درمان حمایتی در مشکلات روماتیسمی، استفاده به عنوان یک مدر (شستشوی دستگاه ادراری در بیماری های التهابی دستگاه ادراری) و پیشگیری از تشکیل سنگ ادراری؛ عناوینی است که در موارد استفاده از قرص نتونال باریج مشاهده میشود





نتونال باریج و مستندات آن

دکتر رضا بخردي

بخش توسعه و هماهنگي متون علمي

 

مقدمه

تسکین دردهای عضلانی مفصلی، درمان حمایتی در مشکلات روماتیسمی، استفاده به عنوان یک مدر (شستشوی دستگاه ادراری در بیماری های التهابی دستگاه ادراری) و پیشگیری از تشکیل سنگ ادراری؛ عناوینی است که در موارد استفاده از قرص نتونال باریج مشاهده میشود. به نظر میرسد با توجه به مطالعات انجام شده، ماده موثره مورد استفاده در این دارو جوابگوی کاربردهای ادعا شده باشد.


نتایج مطالعات فارماکولوژيک و بالينی


برگ های تازه گزنه حاوی استیل کولین، سروتونین و هیستامین هستند و اثرات ضدالتهابی و مسکن دارند. Caffeoyl acid در in vitro موجب مهار سنتز لکوترین وابسته به 5- لیپواکسیژناز میشود. در حیوانات یک اثر بیحس کننده و مسکن موضعی و در مطالعات مختلف یک اثر ضد روماتیسمی و ضدالتهاب مفاصل مشخص شده است.(1) اندام هوایی گلدار و برگ تازه یا خشک گونه های مختلف گزنهUrtica dioica ,Urtica urens)) ، هیبریدها یا ترکیبی از آنها برای درمان علامتی آرتریت روماتوئید یا اوستئوآرتریت و به منظور افزایش دیورز مثلاً در عفونتهای دستگاه ادراری توصیه شده اند.(2)


در یک مطالعه in vitro توانایی عصاره برگ گزنه و جزء فنلی اصلی آن به نام Caffeic malic acid در مهار بیوسنتز متابولیت های آراشیدونیک اسید بررسی شده و عصاره برگ گزنه واکنش های مشتق از سیکلواکسیژناز را بصورت وابسته به دوز و فنولیک اسید جداشده از عصاره سنتز لکوترین B4 را بصورت وابسته به دوز مهار نموده است. این مطالعه نشان داد که ویژگی های ضدالتهابی گزنه به علت اثر آنزیمی روی بیش از یک مسیر است. در یک مطالعه باز 2 هفته ای روی 40 بیمار مبتلا به درد حاد زانو ناشی از اوستئوآرتریت، آرتریت روماتوئید یا نقرس؛ عصاره برگ گزنه با دیکلوفناک اثر سینرژیستی داشته است.


در دیگر مطالعه باز 3 هفته ای روی 1528 بیمار مبتلا به آرتروز( اکثر بیماران) یا آرتریت روماتوئید، استفاده از عصاره برگ گزنه موجب بهبود قابل توجه علائم بیماران گروه رژیم تک دارویی و گروه رژیم چند دارویی با سایر داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی(NSAID) شد. پارامترهای مورد بررسی برای ارزیابی اثربخشی درمان عبارت بودند از: درد هنگام استراحت، درد حین حرکت و محدودیت حرکت. پس از 3 هفته مصرف770 میلی گرم عصاره برگ گزنه بصورت 2 بار در روز، 50% کاهش استفاده از NSAID در رژیم چند دارویی گزارش شد. 29% از بیماران این گروه نتوانستند مصرف همزمان دوز NSAIDرا کاهش دهند. متوسط کاهش نمره علائم در گروه رژیم تک دارویی 45% و در گروه رژیم چند دارویی42% بود. از نظر اثربخشی تفاوت معنی داری بین دو گروه درمانی مشاهده نشد. بطور کلی درد هنگام استراحت52% و درد حین حرکت 44% کاهش یافت و محدودیت حرکت در 37% بیماران بهبود یافت.


75% از پزشکان و بیماران نتایج خیلی خوب و / یا خوب را با درمان گزنه گزارش کردند. 5 بیمار در گروه رژیم تک دارویی و 5 بیمار در گروه رژیم چند دارویی ناراحتی گوارشی را گزارش کردند. همچنین 6 بیمار واکنش های آلرژیک (عمدتاً با ماهیت درماتولوژیک) و 3 بیمار افزایش دیورز را گزارش نمودند.(1)


به علت وجود غلظت نسبتاً زیادی از فلاونوئیدها و مشتقات کافئیک اسید که به وفور در جزء لیپوفیلیک گیاه گزنه یافت می شود، طی مطالعات فارماکولوژیکin vitro ، بررسی در حیوانات و در مقایسه با دیکلوفناک؛ عمدتاً اثرات ضدالتهابی، آنتی اکسیدان و مسکن این گیاه مشخص شده است. وجود نسبت بالای پتاسیم – سدیم در عصاره گیاه گزنه ممکن است اثر دیورتیک گیاه را توضیح دهد.(2)


قرص 400 میلی گرمی نتونال باریج


دانستن اطلاعات زير براي تجويز علمي و منطقي دارو ضروري به نظر ميرسد:


مقدار مصرف:


در صورتی که پزشک دستور دیگری نداده باشد؛ مقدار مصرف معمول این فرآورده در بالغین و کودکان بزرگتر از 12 سال سه بار در روز هر بار یک قرص است.


موارد منع مصرف:

ادم ناشی از اختلال عملکرد قلب و کلیه ها
وجود حساسیت شناخته شده نسبت به برگ گزنه یا سایر اجزاء فرآورده
مبتلایان به مشکلات آنزیمی و متابولیسمی قندها (به علت وجود مشتقات گلوکز در فرآورده)


مصرف درکودکان، دوران بارداری و شیردهی:


به علت موجود نبودن مدارک کافی، مصرف این فرآورده در کودکان با سن کمتر از 12 سال، دوران بارداری و شیردهی مجاز نیست.


عوارض جانبي:


بروز شکایات مختصر گوارشی غیر معمول است. ندرتاً واکنشهای ازدیاد حساسیت ( مانند خارش، بثورات جلدی و کهیر) گزارش شده است. در صورت بروز عوارض مذکور و یا عوارضی که در اینجا ذکر نشده است، عدم مصرف دارو و مشورت با پزشک یا داروساز توصیه میشود.


تداخلات دارويي:


به دلیل تداخل اثر این فراورده با آهن، مصرف مکملهاي آهن بايد 2- 1 ساعت از زمان مصرف نتونال باريج فاصله داشته باشد.


کار با ماشین آلات و رانندگی:


مورد احتیاط ویژه ای لازم نیست.


نکات قابل توصيه به بيمار:


دارو دور از ديد و دسترس کودکان نگهداري شود.

هر قرص همراه با مقدار کافی از مایعات ( مثلاً یک لیوان آب) بلعیده شود، به ویژه در موارد استفاده از دارو برای شستشوی دستگاه ادراری، با مقدار فراوان آب مصرف شود اما نوشیدن قهوه و چای یا نوشابه های الکلی مناسب نیست.

در صورت وجود هریک از حالات زیر؛ بیمار باید به پزشک مراجعه نماید:

تداوم علائم بیماری بیش از 2 هفته، تشدید علائم، وجود خون در ادرار، تداوم تب برای بیش از 5 روز، بیماریهای حاد عضلاني اسكلتي مثلاً درد توأم با قرمزی، تورم یا گرمی مفاصل، علائم پایدار یا عود کننده.

مصرف بیش از مقادیر توصیه شده مجاز نیست.

در صورت فراموش کردن مصرف دارو در یک نوبت، از افزایش مقدار مصرف بعدی خودداری شود.

این دارو بخوبی تحمل میشود و مصرف طولانی، مصرف متناوب یا خاتمه دادن زودهنگام درمان خطری بدنبال ندارد.

به تاریخ انقضاء مصرف فرآورده توجه نموده و از مصرف داروهاي تاريخ گذشته اجتناب گردد.

دارو در ظرف دربسته، دور از نور و در دمای 30-15 درجه سانتیگراد نگهداری شود.


 

References:

1.PDR for herbal medicines. 3rd ed. Montvale NJ.Thomson PDR. 2004:792-797

2. Julia E. Chrubasik, Basil D. Roufogalis, Hildebert Wagner, Sigrun A. Chrubasik. A comprehensive review on nettle effect and efficacy profiles, Part I:Herba urticae.Phytomedicine 14 (2007) 423–435


آخرين بازنگري:07/03/1392rb