صفحه اصلی > بایگانی مقالات علمی > نمایش مقالات > 

ارسال به دیگران | نسخه قابل چاپ | بايگانی مقالات

لینودرم و نقش آن در بهبود علائم بيماريهاي حاد و مزمن پوست خشک
منبع : بخش تحقیق و توسعه
تاریخ :02/06/1389


خلاصه :اگزما يکي از شايعترين بيماريهاي پوستي است که ممکن است از نوع اندوژن (با منشأ داخلي) و يا از نوع اگزوژن (با منشأ خارجي) باشد. درماتيت اتوپيک يکي از انواع اگزماي اندوژن است که در اثر آن يک واکنش شديد پوستي در اپيدرم اتفاق مي‌افتد و اپيدرم طي يک سلسله رويدادهاي متوالي، متورم و از هم جدا شده، پوست قرمز و ترشح‌دار همراه با خارش مي‌گردد. جهت درمان اين بيماري معمولاً از کورتيکوستروئيدها، ترکيبات مرطوب‌کننده و نرم‌کننده استفاده مي‌شود.


لینودرم و نقش آن در بهبود علائم بيماريهاي حاد و مزمن پوست خشک

دکتر رضا بخردي گروه تحقيقات باليني؛ واحد تحقيق و توسعه باريج اسانس

مقدمه

اگزما يکي از شايعترين بيماريهاي پوستي است که ممکن است از نوع اندوژن (با منشأ داخلي) و يا از نوع اگزوژن (با منشأ خارجي) باشد. درماتيت اتوپيک يکي از انواع اگزماي اندوژن است که در اثر آن يک واکنش شديد پوستي در اپيدرم اتفاق مي‌افتد و اپيدرم طي يک سلسله رويدادهاي متوالي، متورم و از هم جدا شده، پوست قرمز و ترشح‌دار همراه با خارش مي‌گردد. جهت درمان اين بيماري معمولاً از کورتيکوستروئيدها، ترکيبات مرطوب‌کننده و نرم‌کننده استفاده مي‌شود.

روغن گل مغربي[Evening Primrose Oil (EPO)] از بذر گياه گل مغربي (Oenothera biennis) استخراج مي شود. غالباً گلهاي اين گياه بهنگام غروب باز شده و رایحه معطري از خود آزاد مي نمايند. روغن گل مغربي بعنوان منبع گاما- لينولنيك اسيد[gamma-linolenic acid(GLA)] مورد توجه ميباشد.

مطالعات فارماکولوژيک و مکانيسم اثر

ترکيبات موجود در روغن بذر گل مغربي بخصوص گاما لينولئيک اسيد در بدن توسط آنزيم دلتا ـ 6 ـ دي‌ساچوراز ابتدا به دي‌هموگالينولنيک اسيد و سپس به پروستاگلاندين E1 تبديل مي‌گردد. اين پروستاگلاندين داراي خاصيت ضد التهابي و تثبيت کننده غشاء سلولي مي‌باشد. بر اساس نتایج تحقیقات انجام شده و مشاهدات تجربی، روغن بذر گل مغربي ضد التهاب،‌ ضد حساسيت، تصحيح کننده كمبود اسيد چرب ضروري omega-6 و كاهنده فشار خون است.

تحقيقات باليني

الف: در يك كارآزمايي باز، 20 بيمار مبتلا به پوست خشك و حالت (disposition) آتوپيك (نه درماتيت آتوپيك واقعي) كرم EPO (12.5%) را براي مدت 3 هفته به قسمت پايين پاي راست خود ماليدند. پاي ديگر بعنوان كنترل در نظر گرفته شد. در پاي درمان شده افزايش قابل توجه محتوي سبوم (P<0.01) بدون هيچگونه تغييري در اتلاف آب از طريق اپيدرم مشاهده شد. در پاي درمان نشده؛ اتلاف آب از طريق اپيدرم قابل توجه بود (P<0.05). علاوه بر اين افزايش نرمي پوست در پاي درمان شده ديده شد.

ب: در يك كارآزمايي بدون كنترل، شيرخواران مبتلا به درماتيت آتوپيك براي مدت 28 روز تحت درمان با GLA (3 g/day) قرار گرفتند. بهبود تدريجي در اريتم، خراشهاي پوستي (excoriations) و چرمي شدن پوست (lichenification) مشاهده شد. اختلاف معني داري از نظر خارش (P<0.01) و استفاده از آنتي هيستامينها (P<0.01) نشان داده شد. همچنين افزايش شايان توجه درصد سلولهاي CD8 در حال گردش ديده شد.

ج: در 2 بررسي، GLA نياز به استروئيدهاي موضعي (حدود70درصد) و ساير داروها نظير استروئيدهاي خوراكي، ‌آنتي هيستامينها و آنتي بيوتيكها را كاهش داده است. همچنین دو مطالعه مستقل با روش اجراي متفاوت نشان داده اند كه EPO ميتواند زبري (roughness) پوست را نيز بطور قابل توجهي كاهش دهد. علاوه بر این، يك مطالعه دوسو بيخبر كنترل شده با پلاسبو در بچه هاي مبتلا به درماتيت آتوپيك، بهبودي قابل توجه در شدت كلي درماتيت در بچه هاي درمان شده با GLA را مستقل از بروز آلرژي با واسطه IgE نشان داد و درمان با GLA مقدار اسيدهاي چرب omega-6 را در غشاي گلبولهاي قرمز خون بويژه در كسانيكه با دوزهاي بالاتر درمان شده بودند، افزايش داده بود.

با مرور كارآزماييهاي باليني انجام شده براي درمان اگزماي آتوپيك با EPO كه در سال1992 منتشر گرديد، مشخص شد كه كارآزمايي هاي موازي كنترل شده با پلاسبو بهبودي برجسته ناشي از EPO را نشان ميدهند. در مقايسه با گروه كنترل، بيماران درمان شده با EPO التهاب، خشكي، پوسته ريزي و شدت كلي كمتري را نشان دادند.(1)

کرم موضعی لينودرم

با توجه به مطالب فوق؛ کرم لینودرم با بهره گیری از اثرات مفید روغن گل مغربی برای درمان علامتي بيماريهاي حاد و مزمن پوست خشک (Dry skin) مانند اگزما و به عنوان کمک درمان پسوریازیس و در مصارف عمومی برای تامين مجدد رطوبت و نرمي پوست توسط شرکت داروسازی باریج اسانس فرموله و تولید شده است. به منظور استفاده صحیح از این فراورده؛ توجه به نکات زیر توصیه میشود:

کرم لینودرم طبق نظر پزشک يا روزانه 2 تا 3 بار در محل مربوطه بصورت يکنواخت ماليده شود. مي‌توان آنرا را با دوز توصيه شده در بالغين براي درمان علامتي بيماريهاي پوست خشک در همه سنين از جمله کودکان، بزرگسالان و سالمندان استفاده نمود. در صورت وجودحساسيت شناخته شده نسبت به روغن بذر گل مغربي و يا ديگر ترکيبات تشکيل دهنده دارو، استفاده از این کرم مجاز نیست. همچنین در زمان بارداري و يا شيردهي بايد پس از مشورت با پزشک معالج و بنا به توصيه‌هاي ايشان از این کرم استفاده نمود. بهتر است در زمان شيردهي اين کرم در محدوده سينه ماليده نشود و از وارد شدن کرم به دهان شيرخوار جلوگيري گردد.

EPO بسيار خوب تحمّل مي شود و هنگامي كـه با دوزهاي درماني در دوره هاي كوتـاه و ميان مدت در كارآزماييهاي باليني به كار رفته، اثرات جانبي بسيار كمي گـزارش شده است. با اينحال همانند ساير داروها، ممکن است عوارض جانبي با مصرف مقادير زياد از کرم و يا مصرف طولاني‌مدت آن بروز کند. ندرتاً کرم لينودرم باعث سوزش و تحريک خفيف وگذراي ناحيه شده است.
برخلاف گزارشات اولیه در اوایل دهه 80 میلادی مبنی بر دخالت احتمالی روغن بذر گل مغربي در کاهش آستانه تشنج و بروز اپي‌لپسي تمپورال به خصوص در بيماران مبتلا به اسکيزوفرني يا بيماراني که مبتلا به صرع هستند و از داروهای ضد صرع مانند فنوتيازين ها استفاده مي‌کننـد، مشخص شده است که مصرف لینولئیک اسید و گاما لینولنیک اسید نه تنها در اپی لپسی خطری ندارد بلکه مصرف طولانی مدت خوراکی لینولئیک اسید و آلفا لینولنیک اسید( در ترکیب 4 به 1) موجب محافظت از رت ها در ابتلا به تشنج در 4 مدل مختلف اپی لپسی میشود لذا تشنج به عنوان عارضه یا مورد منع مصرف روغن گل مغربی مطرح نیست.(3)

به هنگام مصرف کرم لينودرم بايستي از مواجه مستقيم با نور ماوراء بنفش(UV) مثلاً حمام آفتاب اجتناب نمود. همچنین نبايد آنرا نزديک چشم‌ها و يا بر روي پوست آسيب ديده ماليد، زيرا باعث سوزش در اين نواحي مي‌شود.

توصیه میشود تا بهبودي کامل پوست و طبق دستورات پزشک معالج درمان با کرم لينودرم ادامه یابد و در صورتي که يک نوبت استفاده از دارو فراموش شد، درمان با دستور مصرف معمول آن صورت گیرد.

References:
1. Mills S. Bone K. Principles and practice of phytotherapy. Churchill livigstone, 2000: 363-373
2. www.wolff-arzneimittel.de
3. B.K. Puri. The safety of evening primrose oil in epilepsy. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids 77 (2007) 101–103
15/04/89

بروشور کامل کرم لینودرم را در اینجا ببینید

لینودرم و نقش آن در بهبود علائم بيماريهاي حاد و مزمن پوست خشک